急性心肌梗死心电图的表现

Question

急性心肌梗死心电图的表现

Answer 1

急性心肌梗死的心电图表现主要有ST段抬高、病理性Q波形成、T波倒置和心律失常。典型的改变包括梗死相关导联的ST段呈弓背向上抬高、T波动态演变及新出现的Q波。

1、ST段抬高

急性期特征性表现为梗死区域对应导联ST段弓背向上抬高超过1毫米，常伴随对应导联的ST段压低。可能与冠状动脉完全闭塞导致的心肌缺血损伤相关。

2、病理性Q波

Q波深度超过同导联R波1/4或时限≥0.04秒，提示透壁性心肌坏死。通常出现在ST段抬高后6-12小时，常见于V1-V4导联的前间壁心肌梗死。

3、T波倒置

缺血区域导联出现深尖对称的T波倒置，可出现在超急性期或ST段回落阶段。前壁心肌梗死时V2-V4导联T波倒置深度常超过5毫米。

4、心律失常

约80%患者出现室性早搏，严重者可发生室速、室颤。下壁心肌梗死易合并房室传导阻滞，前壁梗死多出现束支传导阻滞。

发现异常心电图表现应立即进行心肌酶学检查，同时保持绝对卧床休息，避免情绪激动加重心脏负荷。