老年人不稳定心绞痛是什么病

Question

老年人不稳定心绞痛是什么病

Answer 1

老年人不稳定心绞痛属于冠心病急性综合征，介于稳定型心绞痛与心肌梗死间的危险状态，主要表现有静息胸痛、疼痛持续时间延长、发作频率增加等。

1、斑块破裂

冠状动脉内不稳定斑块破裂诱发血栓形成，导致血管不完全堵塞。典型症状为突发性胸骨后压榨痛，可持续超过20分钟。需立即舌下含服硝酸甘油并急诊就医，常用药物包括硝酸异山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷。

2、血管痉挛

冠状动脉异常收缩致心肌缺血，可能与寒冷刺激或情绪激动有关。表现为夜间或清晨发作的胸痛伴冷汗。紧急处理需解除诱因并给予钙通道阻滞剂如地尔硫卓，联合他汀类药物稳定斑块。

3、心肌需氧增加

贫血、甲亢或感染等疾病导致心肌耗氧量骤增。症状特点为轻微活动即诱发胸痛伴气促。治疗需纠正原发病，辅助使用β受体阻滞剂美托洛尔减少耗氧，配合低分子肝素抗凝。

4、微循环障碍

冠状动脉微血管功能障碍引发心肌灌注不足，常见于合并糖尿病患者。胸痛症状不典型但心电图显示缺血改变。改善微循环可用尼可地尔，同时控制血糖及使用ACEI类药物。

发作期间建议保持静卧，避免紧张情绪，维持低盐低脂饮食，日常随身携带急救药物，定期复查心电图与冠状动脉造影评估病情进展。