室间隔缺损杂音怎么回事

Question

室间隔缺损杂音怎么回事

Answer 1

室间隔缺损杂音可能由先天发育异常、肺动脉高压、继发感染性心内膜炎、艾森曼格综合征等原因引起，可通过药物控制、介入封堵、外科修补手术等方式治疗。

1、先天发育异常

胚胎期室间隔融合不全导致缺损，出生后出现粗糙的全收缩期杂音。建议定期随访，缺损较小可能自愈。可遵医嘱使用呋塞米片减少心脏负荷，卡托普利片改善重构，地高辛片增强心肌收缩。

2、肺动脉高压

左向右分流导致肺血管重构，出现肺动脉瓣区第二心音亢进伴杂音变化。需限制活动量并低盐饮食。可选用波生坦片降低肺压，西地那非片扩张血管，华法林钠片预防血栓。

3、感染性心内膜炎

缺损处血流冲击诱发微生物感染，表现为发热伴新出现杂音。须严格口腔卫生管理。抗菌治疗可用注射用青霉素钠、盐酸万古霉素、注射用头孢曲松钠三联方案。

4、艾森曼格综合征

长期分流导致肺动脉高压不可逆，出现紫绀和双向分流杂音。已错失手术时机，以对症治疗为主。可联合使用阿司匹林肠溶片、沙库巴曲缬沙坦钠片、吸入用伊洛前列素溶液。

确诊后需避免剧烈运动，保证充足蛋白摄入，定期复查心脏超声评估病情进展。