血液透析中患者血压下降是怎么回事

Question

血液透析中患者血压下降是怎么回事

Answer 1

血液透析中患者血压下降可能与血容量不足、自主神经功能紊乱、心脏功能异常、透析液温度过低等因素有关，可通过调整透析方案、血管活性药物使用等措施改善。

1、血容量不足

超滤速率过快导致循环血量骤减，表现为头晕、冷汗。需个体化设置脱水量，必要时暂停超滤或静脉输注生理盐水维持灌注。

2、自主神经紊乱

尿毒症患者常合并自主神经病变，血压调节能力下降。透析前评估可考虑使用米多君等α受体激动剂改善血管张力。

3、心功能异常

合并心力衰竭时易出现低血压，与心肌收缩力下降有关。建议透析前评估心功能，严重者可选用左西孟旦等正性肌力药物支持。

4、透析液因素

低温透析液诱发血管收缩功能障碍。将透析液温度调至36-37℃可降低发生率，必要时使用温盐水回路预冲。

透析过程中应持续监测血压变化，合并糖尿病患者需更严格控制干体重，日常注意限制水分摄入并保持适度运动。