心包疾病主要包括心包炎、心包积液、心包填塞和缩窄性心包炎,从炎症到严重血流动力学障碍依次排列。
心包炎以胸痛、发热为主要表现,病毒或细菌感染是常见病因,需使用非甾体抗炎药如布洛芬、秋水仙碱及泼尼松治疗。
心包积液多由结核或肿瘤导致,可能引起呼吸困难,超声引导下穿刺引流是关键治疗手段,可联用利尿剂如呋塞米。
心包填塞属于急症,表现为低血压和颈静脉怒张,须立即行心包穿刺术解除压迫,同时静脉补液维持循环。
缩窄性心包炎常为结核或放疗后遗症,需外科心包切除术改善舒张功能,利尿剂螺内酯可缓解液体潴留症状。
心包疾病患者需限制钠盐摄入并监测体重变化,活动量应遵医嘱调整,出现气促或下肢水肿时需及时复诊。