小儿急性感染性心内膜炎的病理

Question

小儿急性感染性心内膜炎的病理

Answer 1

小儿急性感染性心内膜炎的病理涉及心内膜及瓣膜微生物感染性炎症反应，主要由细菌定植引发赘生物形成、瓣膜破坏、栓塞及免疫复合物沉积等病理改变。

一、赘生物形成

病原体通过血流侵袭心内膜，血小板和纤维素在受损部位聚集形成松脆赘生物，内含大量微生物和炎性细胞。

二、瓣膜结构破坏

金黄色葡萄球菌等致病菌分泌溶解酶导致瓣膜穿孔或腱索断裂，超声可见瓣膜反流或连枷样运动。

三、栓塞现象

赘生物脱落引发脑、肺、肾等器官栓塞，脾栓塞可表现为左上腹疼痛及脾脏增大。

四、免疫反应激活

微生物抗原刺激产生循环免疫复合物，沉积在肾小球基底膜或血管壁，可能引起局灶性肾小球肾炎或Osler结节。

急性期需严格卧床休息，维持电解质平衡，及时应用敏感抗生素治疗，康复期应持续监测心脏功能及感染指标。