血小板计数低至10×10⁹/L的紫癜属于重度血小板减少症,可能由免疫性血小板减少症、药物副作用、病毒感染、骨髓造血功能障碍等因素引起。
免疫性血小板减少症是常见原因,由于自身抗体错误攻击血小板导致。表现为皮肤瘀斑、牙龈出血。可静注免疫球蛋白,使用地塞米松、重组人血小板生成素等药物。
某些抗生素、抗凝药可能抑制血小板生成。伴随药物热或皮疹。需立即停用可疑药物,必要时输注血小板悬液,服用氨肽素等促血小板药物。
登革热、EB病毒等可直接破坏血小板。出现发热合并出血点。需抗病毒治疗,配合酚磺乙胺止血,补充维生素C改善血管脆性。
再生障碍性贫血、白血病等导致血小板生成不足。伴有贫血或感染。需骨髓移植或化疗,使用环孢素、司坦唑醇等刺激造血。
建议绝对卧床避免外伤,选择软质食物防止黏膜出血,任何新发出血症状需立即急诊处理。