急性水肿性胰腺炎治疗

Question

急性水肿性胰腺炎治疗

Answer 1

急性水肿性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗等方式干预，通常由胆石症、酒精刺激、高脂血症、药物因素等原因引起。

1、禁食胃肠减压：

发病初期需绝对禁食，通过鼻胃管引流减少胰液分泌，缓解腹胀呕吐症状。胃肠减压联合静脉营养支持是基础治疗。

2、液体复苏：

早期快速补充晶体液纠正低血容量，维持电解质平衡。监测尿量及中心静脉压，预防胰腺灌注不足导致坏死。

3、药物治疗：

疼痛剧烈时使用盐酸哌替啶镇痛，抑制胰酶分泌可选生长抑素类似物，预防感染需用头孢三代抗生素。避免使用吗啡以防Oddi括约肌痉挛。

4、内镜治疗：

合并胆总管结石梗阻时需急诊ERCP取石，减轻胆胰管压力。术后放置鼻胆管引流，降低胆源性胰腺炎复发概率。

治疗期间需严格卧床休息，症状缓解后逐步过渡至低脂流质饮食，恢复期定期复查淀粉酶及影像学评估胰腺水肿消退情况。