肺不张时胸片的间接征象

Question

肺不张时胸片的间接征象

Answer 1

肺不张时胸片的间接征象主要有纵隔偏移、膈肌抬高、肺门移位、胸廓塌陷。

1、纵隔偏移

肺不张可导致患侧胸腔负压改变，表现为纵隔结构向患侧移位。需完善支气管镜检查明确阻塞原因，可遵医嘱使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等黏液溶解剂。

2、膈肌抬高

肺容积缩小牵拉膈神经，出现患侧膈肌位置上移。建议行肺功能检查评估通气障碍程度，必要时使用沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱等支气管扩张剂。

3、肺门移位

肺组织萎陷会造成肺门血管聚拢移位。需结合CT鉴别肿瘤或淋巴结肿大，结核性肺不张需联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗。

4、胸廓塌陷

长期肺不张可引起肋骨间隙变窄等胸廓变形。建议进行呼吸训练改善肺复张，继发感染时可使用头孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗菌药物。

肺不张患者应避免吸烟并加强营养支持，定期复查胸片监测肺复张情况，活动后气促明显者需及时就医评估。