化脓性阑尾炎是什么

Question

化脓性阑尾炎是什么

Answer 1

化脓性阑尾炎是急性阑尾炎伴随脓液形成的严重病理阶段，多由粪石阻塞、细菌感染等原因引起，可发展为阑尾穿孔、腹膜炎等。

1、粪石阻塞

阑尾腔内粪石嵌顿导致梗阻，引发局部血液循环障碍和细菌滋生。患者表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛。需急诊行阑尾切除术，抗生素可选头孢曲松钠、甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾。

2、细菌感染

肠道厌氧菌与需氧菌混合感染是主要病因，常见大肠埃希菌和脆弱拟杆菌。典型症状包括发热、白细胞升高。治疗以手术联合抗感染为主，药物使用哌拉西林他唑巴坦、奥硝唑、左氧氟沙星。

3、淋巴滤泡增生

上呼吸道感染等可诱发阑末端淋巴组织增生，造成管腔狭窄。儿童更易发生，需家长留意持续腹痛、呕吐症状。确诊后应尽快手术，术前可使用头孢噻肟、庆大霉素等抗生素控制感染。

4、血管栓塞

阑尾系膜血管血栓形成导致缺血坏死，多见于老年人或心血管疾病患者。疼痛程度与体征常不匹配。治疗需切除病变阑尾，术后用低分子肝素抗凝，配合美罗培南等广谱抗生素。

术后早期下床活动有助于胃肠功能恢复，饮食应从流质逐步过渡到低纤维软食，避免剧烈运动2-3周。