高血压中风主要表现为突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊、意识障碍等症状,病情发展按早期表现到终末期可分为血压骤升期、局灶神经损伤期、脑水肿高峰期、多器官衰竭期。
出现剧烈头痛伴恶心呕吐,与血压急剧升高导致脑血管痉挛有关,需立即监测血压并舌下含服硝苯地平控制片,常用降压药物包括硝苯地平、卡托普利、缬沙坦。
典型表现为突发单侧肢体麻木或活动障碍,源于脑动脉闭塞引发的神经缺血性坏死,需进行头颅CT明确梗死灶,急性期可选用阿替普酶静脉溶栓,配合阿司匹林抗血小板聚集。
发病48-72小时出现嗜睡或昏迷,因缺血区细胞毒性水肿压迫脑干所致,需使用甘露醇脱水降颅压,必要时行去骨瓣减压术,密切监测瞳孔变化及生命体征。
晚期可能出现中枢性高热、应激性溃疡等全身并发症,与下丘脑功能紊乱相关,需维持水电解质平衡,预防坠积性肺炎和深静脉血栓等继发损害。
高血压患者应定期监测血压并规律服药,出现突发性头晕或肢体麻木时立即平卧休息,测量双侧血压差异超过20mmHg时需紧急就医。