脑梗塞静脉溶栓治疗有哪些禁忌症

Question

脑梗塞静脉溶栓治疗有哪些禁忌症

Answer 1

脑梗塞静脉溶栓治疗的禁忌症主要有活动性出血、近期手术或创伤史、严重高血压、颅内出血史等。溶栓治疗需要严格评估患者是否符合适应症及禁忌症。

1、活动性出血

存在消化道出血、泌尿系统出血等活动性出血情况时禁止溶栓治疗。溶栓药物会加重出血风险，可能导致失血性休克等严重后果。治疗需先控制出血。

2、近期手术创伤

两周内接受过大手术、严重外伤或进行过腰椎穿刺的患者不宜溶栓。手术创面和血管损伤处可能发生难以控制的大出血。

3、严重高血压

收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg时禁止溶栓。血压过高会增加颅内出血风险，需先使用降压药物控制血压。

4、颅内出血史

有脑出血、蛛网膜下腔出血等病史的患者禁忌溶栓。此类患者脑血管结构异常，溶栓后发生致命性再出血概率显著增高。

除上述禁忌症外，患者还需评估血糖、凝血功能等指标，治疗期间需密切监测生命体征，出现严重不良反应应立即终止溶栓。