脑性眩晕需排查耳石症、前庭神经炎、椎基底动脉供血不足、小脑梗死等疾病,检查项目主要有前庭功能检查、头颅影像学检查、血管评估、血液生化检测。
通过眼震电图、冷热试验评估前庭系统功能,耳石症可表现为特征性眼震,前庭神经炎可见单侧前庭功能减退。
头颅CT或MRI可鉴别小脑梗死、出血或肿瘤,小脑梗死患者多伴有共济失调等神经系统体征,需紧急处理。
颈动脉超声、TCD或MRA检查椎基底动脉,供血不足常见于动脉硬化或颈椎病患者,发作与头位改变相关。
检测血糖、电解质等指标,低血糖或贫血导致的眩晕多伴冷汗、乏力等全身症状,需对症纠正代谢异常。
眩晕急性期应避免突然起身,检查前24小时禁服前庭抑制药物,确诊后需针对病因进行前庭康复或药物治疗。