儿童手口足病的诊断

Question

儿童手口足病的诊断

Answer 1

儿童手口足病是常见的由肠道病毒引起的传染病，主要特征为手掌、足底和口腔黏膜的疱疹性损害。该病诊断通常依据临床特征，部分病例需实验室检测辅助。诊断方法主要有详细查体询问流行病史、手足典型皮疹鉴别、口腔内水疱溃疡观察以及咽拭子病毒核酸检测。

一、流行病学史

发病前接触过手足口病患儿或处于流行季节，临床需记录2周内接触史与集体生活情况。多数病例有轻度发热等前驱症状。

二、典型体征

手掌足底出现米粒大小红色斑丘疹，逐渐形成疱疹，周围绕以红晕；口腔颊黏膜、舌体可见溃疡性疱疹，部分伴有牙龈红肿。皮疹不痒，少数臀部亦可出现。

三、病原学检测

对于重症或非典型病例，可采集咽拭子、疱疹液或粪便样本进行肠道病毒特异性核酸检测，柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型为主要病原体。

四、鉴别诊断

需排除水痘、疱疹性咽峡炎等疾病。水痘皮疹呈向心性分布且形态多样；疱疹性咽峡炎仅见口腔病变无手足皮疹。

日常生活中保持儿童个人卫生，发病期做好隔离措施，密切观察是否出现持续高热、肢体抖动等重症表现。