急性闭角型青光眼的治疗

Question

急性闭角型青光眼的治疗

Answer 1

急性闭角型青光眼可通过药物降眼压、激光虹膜切开术、小梁切除术、超声乳化白内障吸除术等方式治疗。该病主要由前房角关闭、眼内压急剧升高引发，通常表现为剧烈眼痛、视物模糊、虹视等症状。

1、药物降眼压

急性期需使用高渗脱水剂如甘露醇快速降低眼压，配合缩瞳剂毛果芸香碱促进房角开放，可联合使用β受体阻滞剂噻吗洛尔减少房水生成，需在医生监护下调整用药方案。

2、激光虹膜切开术

适用于瞳孔阻滞型患者，通过YAG激光在周边虹膜造孔建立房水引流通道，手术时间短且并发症少，术后需定期监测眼压及前房深度变化。

3、小梁切除术

对药物控制不佳者可采用该滤过性手术，切除部分小梁网形成房水外流新通路，术中可能联合应用抗代谢药物如丝裂霉素预防瘢痕化。

4、超声乳化白内障吸除

对合并白内障的浅前房患者，移除膨胀晶状体可增加前房容积，改善房角结构，术后需警惕眼压波动及黄斑水肿等并发症。

发作期需绝对卧床休息，避免暗环境诱发瞳孔散大，控制每日饮水量在1500毫升内，术后三个月内禁止剧烈运动及重体力劳动。