慢性胰腺炎可通过调整生活方式、口服药物替代治疗、内镜介入治疗、手术干预等方式治疗。治疗方案需根据胰腺功能损伤程度及并发症情况进行个性化选择。
戒烟戒酒及低脂饮食是基础治疗。每日脂肪摄入量需控制在20克以下,采用少量多餐模式,推荐使用中链甘油三酯作为脂肪补充来源。
胰酶替代制剂需选择肠溶微粒剂型,常用药物包括胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片、复方胰酶散,服药时机应与进食同步。合并糖尿病需使用胰岛素控制血糖。
胰管狭窄患者可进行内镜下胰管支架置入术,结石梗阻者采用体外震波碎石联合内镜取石术。需警惕术后胰腺炎或支架堵塞等并发症。
胰管扩张合并顽固性疼痛可考虑胰管空肠侧侧吻合术,局部炎性肿块需行胰腺部分切除术。术前需评估残余胰腺分泌功能。
患者应定期监测胰腺外分泌功能与糖耐量水平,营养师指导下补充脂溶性维生素及钙剂,疼痛发作期可尝试胸膝位缓解症状。