L4-5椎间盘突出的症状按发展程度可分为腰骶部钝痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行及马尾综合征,症状由轻到重依次表现为局部不适到神经功能障碍。
早期表现为下腰部持续性酸胀痛,久坐或弯腰时加重,平卧缓解,与纤维环外层撕裂刺激窦椎神经有关。
髓核压迫L5神经根引发臀部至足背的放电样痛,咳嗽时症状加剧,常伴小腿外侧皮肤感觉减退。
行走时下肢疼痛麻木加重需停步休息,与椎管容积动态变化导致神经根缺血相关,属于神经源性跛行。
突发会阴麻木、排尿困难等马尾神经受压表现,需紧急手术干预,多因巨大椎间盘脱出导致。
出现进行性神经症状或大小便功能障碍时须立即就医,日常避免负重及突然扭转动作,加强腰背肌锻炼有助于延缓病情进展。