什么是亚急性心内膜炎

Question

什么是亚急性心内膜炎

Answer 1

亚急性感染性心内膜炎通常由草绿色链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等病原体引起，临床表现包括持续低热、心脏杂音、瘀点及脾肿大。疾病发展隐匿，可能累及心脏瓣膜，常见于有基础心脏病变的患者。

1、病因病理

草绿色链球菌是最主要致病菌，多源于口腔或消化道感染；先天性心脏病、风湿性心瓣膜病是本病的易患因素，病原体通过血流定植在心内膜表面形成赘生物。

2、典型症状

特征性表现包括持续四周以上的低热、进行性贫血、甲下线状出血及Osler结节，听诊可闻及变化性心脏杂音，超声心动图可见瓣膜赘生物。

3、诊断方法

改良Duke标准是主要诊断依据，需结合血培养阳性结果、超声心动图发现及临床表现，实验室检查可见贫血、血沉增快、类风湿因子阳性等非特异性表现。

4、治疗原则

需足量长程使用抗生素治疗4-6周，常用青霉素联合庆大霉素；严重瓣膜损害者需行瓣膜修复或置换手术，治疗期间需密切监测肾功能及听力变化。

治疗期间应保持口腔卫生，避免侵入性操作，有心脏基础病变者需定期复查超声心动图，出现不明原因发热两周以上应及时就医排查。