全子宫切除的范围

Question

全子宫切除的范围

Answer 1

全子宫切除的范围包括子宫体、子宫颈、部分阴道壁及宫旁组织，根据病情可能涉及输卵管和卵巢。手术方式有经腹、经阴道及腹腔镜辅助三种。

1、子宫体切除

切除子宫体部肌肉层及内膜组织，需离断圆韧带、卵巢固有韧带及子宫动脉上行支，适用于子宫肌瘤、腺肌症等良性疾病。

2、子宫颈切除

切除子宫颈及部分阴道穹窿，需注意保留足够阴道长度，手术可能影响盆底支持结构，术后需预防脱垂。

3、宫旁组织切除

切除子宫主韧带和骶韧带范围视病情而定，恶性肿瘤需扩大切除至3cm以上，注意避免损伤输尿管和直肠。

4、附件处理

45岁以下患者尽量保留卵巢，恶性疾病需切除输卵管卵巢，需评估激素替代治疗必要性。

术后需关注盆底功能锻炼，建议补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，定期复查激素水平和骨密度。