为什么肝癌晚期不疼了

Question

为什么肝癌晚期不疼了

Answer 1

肝癌晚期疼痛减轻可能由肿瘤神经浸润破坏、内源性镇痛物质释放、肝功能衰竭代谢异常、中枢神经系统代偿等原因引起。

1、肿瘤神经浸润

晚期肿瘤侵蚀肝包膜神经导致感觉神经末梢破坏，痛觉传导通路中断。可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物控制突破性疼痛。

2、内源性镇痛

肿瘤释放β-内啡肽等物质激活中枢阿片受体。需监测血清β-内啡肽水平，配合加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛辅助用药。

3、代谢异常

肝功能衰竭导致血氨升高抑制中枢神经系统。通过乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等降低血氨，改善肝性脑病相关症状。

4、中枢代偿

长期疼痛刺激使中枢痛觉调控系统适应性改变。建议采用舒芬太尼注射液联合右美托咪定注射液进行患者自控镇痛治疗。

晚期患者应注意维持足够热量摄入，优先选择易消化的短肽型肠内营养制剂，疼痛评估建议使用数字评分法每日记录。