痛风首次发作的典型表现为突发性关节剧痛,常见于大脚趾关节,伴随红肿热痛、活动受限,通常夜间发作。
约70%首次发作位于第一跖趾关节,疼痛程度剧烈如刀割,90%患者会在24小时内达峰值,需卧床制动。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片、塞来昔布胶囊。
受累关节皮肤发红发亮,皮温升高,触摸有灼热感,肿胀程度与尿酸结晶沉积量相关。发作期建议冰敷患处,避免局部按摩或热疗。
关节肿胀导致屈伸困难,严重时无法承受被单重量。治疗期间需抬高患肢,可短期使用拐杖减轻负重,禁忌剧烈运动。
部分患者出现低热、乏力等全身症状,血尿酸值常超过420μmol/L。急性期过后应进行尿酸检测,必要时服用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药。
痛风初次发作后需严格低嘌呤饮食,每日饮水2000毫升以上,定期监测尿酸水平,避免酒精和高果糖饮料摄入。