急性胃穿孔症状及治疗

Question

急性胃穿孔症状及治疗

Answer 1

急性胃穿孔症状包括突发上腹剧痛、腹膜刺激征、休克及发热，治疗需紧急手术修复穿孔并控制感染。

1、突发上腹剧痛

剑突下或右上腹持续性刀割样疼痛，迅速波及全腹，常由胃酸腐蚀腹腔引起。需立即禁食并急诊行穿孔修补术，药物可用奥美拉唑、雷尼替丁、铝碳酸镁缓解胃酸刺激。

2、腹膜刺激征

腹肌板样强直伴压痛反跳痛，因消化液刺激腹膜导致。需胃肠减压联合静脉营养，抗生素可选择头孢曲松、甲硝唑、莫西沙星控制腹腔感染。

3、休克表现

血压下降、四肢湿冷等休克症状，多由腹腔感染引发脓毒症所致。需液体复苏联合血管活性药物，术后使用亚胺培南、万古霉素、氟康唑抗严重感染。

4、发热反应

穿孔后12-24小时出现中高热，提示细菌性腹膜炎形成。除手术引流外，术后需持续监测炎症指标，规范使用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、替加环素等广谱抗生素。

术后恢复期需严格流质饮食，逐步过渡到低脂低纤维膳食，避免辛辣刺激食物，6周内禁止NSAIDs类药物使用。