胃穿孔的症状和治疗

Question

胃穿孔的症状和治疗

Answer 1

胃穿孔主要表现为突发上腹剧痛、板状腹、发热和休克，治疗需根据穿孔原因及病情严重程度选择保守治疗或手术修复。

1、上腹剧痛

突发刀割样疼痛多由胃酸刺激腹膜引起。穿孔初期可尝试质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，配合胃肠减压和抗生素防治感染。

2、板状腹

腹肌强直多因腹膜炎症反应导致。需紧急禁食禁水，静脉补液维持电解质平衡，严重时需行穿孔修补术或胃部分切除术。

3、发热

体温升高多提示合并腹腔感染。经验性使用广谱抗生素如头孢曲松联合甲硝唑，同时进行腹腔引流清除脓性分泌物。

4、休克

血压下降多因大量消化液外漏导致。需快速扩容补液，监测生命体征，必要时行血管活性药物维持循环稳定。

急性期应绝对禁食，恢复期逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估愈合情况。