脑栓塞是怎么发生的

Question

脑栓塞是怎么发生的

Answer 1

脑栓塞通常由心脏来源的栓子脱落、大动脉斑块破裂、脂肪或气体等异常物质进入血管、以及罕见病因如感染性心内膜炎引起。脑栓塞的发生主要与以下四个原因有关。

1、心脏来源栓子：

最常见原因，如心房颤动导致左心房血栓脱落，血栓随血流堵塞脑动脉，患者常突发偏瘫、失语，治疗上需抗凝药物如华法林、达比加群酯、利伐沙班，并控制心律。

2、大动脉斑块脱落：

颈动脉或主动脉的动脉粥样硬化斑块破裂后，碎片脱落形成栓子，患者可能出现短暂性脑缺血发作，治疗需抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，并强化降脂。

3、脂肪或气体栓塞：

长骨骨折或潜水减压不当可使脂肪滴或空气进入血液循环，堵塞脑部小血管，患者表现为意识障碍、抽搐，治疗需高压氧舱、支持治疗及预防再次栓塞。

4、感染性栓子：

感染性心内膜炎时心脏瓣膜上的赘生物脱落，随血流进入脑动脉，患者常伴发热、皮肤瘀点，治疗需抗生素如青霉素、头孢曲松、万古霉素，严重者需手术清除赘生物。

日常注意控制血压、血脂，戒烟限酒，规律运动，若已确诊心房颤动或动脉斑块，请遵医嘱规范用药，定期复查。