治疗肝腹水肝硬化难度较大,主要受病因控制、腹水消退、并发症防治、肝功能恢复等因素影响。
1、病因控制
病毒性肝炎需抗病毒,酒精性须戒酒,自身免疫性用免疫抑制剂,代谢性需纠正代谢紊乱。
2、腹水消退
限制钠盐摄入,使用利尿剂如螺内酯,严重时隔日穿刺放液,难治性可考虑经颈静脉肝内门体分流术。
3、并发症防
预防自发性腹膜炎用抗生素,防治肝肾综合征需扩容,控制肝性脑病用乳果糖,警惕食管胃底静脉曲张破裂。
4、功能恢复
补充人血白蛋白提升胶体渗透压,应用保肝药如多烯磷脂酰胆碱,终末期评估肝移植手术可行性。
患者应严格低盐饮食,绝对禁酒,避免劳累,定期监测体重腹围,遵医嘱规范用药并按时复诊。