大面积脑梗死多数情况可以治疗,但常遗留功能障碍,主要影响预后的因素有就诊时间、梗死部位、并发症控制、康复训练。
1、就诊时间
发病六小时内溶栓或取栓可挽救脑组织,延误治疗会导致脑细胞大量死亡,增加致残概率。
2、梗死部位
大脑中动脉主干闭塞易引起严重偏瘫和失语,脑干受累可能危及生命,损伤范围决定恢复难度。
3、并发症控制
脑水肿高峰期为发病后三至五天,需警惕颅内压增高,合并肺炎或下肢静脉血栓会加重病情。
4、康复训练
早期进行肢体被动活动预防关节僵硬,后期通过语言和功能训练帮助患者重建生活自理能力。
患者须严格遵医嘱服用抗血小板聚集药和他汀类药物,日常饮食宜清淡低盐,家属需协助翻身拍背预防褥疮。