心梗后不放支架的后果

Question

心梗后不放支架的后果

Answer 1

心梗后不放支架的后果主要有心肌持续缺血坏死、心脏功能进行性下降、恶性心律失常风险增加、梗死相关血管再闭塞等，具体取决于梗死血管、侧支循环及药物治疗依从性等多种因素。

1、心肌持续缺血

梗死相关血管若存在严重狭窄而未行支架开通，存活心肌仍处于慢性缺血状态，可反复出现心绞痛发作，活动耐力明显受限。

2、心功能下降

未开通的血管导致更多心肌细胞坏死并被纤维组织替代，心室重构逐渐加重，最终发展为缺血性心肌病，表现为劳力性呼吸困难、双下肢水肿等心力衰竭症状。

3、恶性心律失常

梗死区瘢痕组织与存活心肌交界处电生理特性不稳定，容易诱发室性心动过速或心室颤动，这类情况可能造成晕厥甚至猝死，需要植入心律转复除颤器进行二级预防。

4、血管再闭塞

未置入支架的血管在斑块破裂基础上继续形成血栓，发生再次闭塞的概率升高，可导致再发心肌梗死，梗死范围扩大后进一步加重心功能损害。

心梗后不放支架并非绝对禁忌，但需严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类调脂药及β受体阻滞剂等，同时戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律进行心脏康复运动，并定期复查心电图与心脏超声。