为什么高血压会造成肾脏损害

Question

为什么高血压会造成肾脏损害

Answer 1

高血压可能通过血流动力学改变、肾素血管紧张素系统激活、内皮细胞损伤、代谢异常等机制造成肾脏损害。

高血压肾损害是长期血压控制不佳的常见并发症，早期往往无明显症状，随着病情进展可出现夜尿增多、泡沫尿、水肿等表现，严重时可发展为终末期肾病。

1、血流动力学改变：

长期高血压使肾小球内压力升高，导致肾小球高滤过、高灌注，肾小球毛细血管壁承受过大压力，逐渐引起肾小球硬化和肾小管间质纤维化。

2、肾素血管紧张素系统激活：

高血压状态下肾素血管紧张素醛固酮系统过度激活，血管紧张素Ⅱ引起出球小动脉收缩，加重肾小球内高压，同时促进炎症因子释放和细胞外基质沉积，加速肾损伤。

3、内皮细胞损伤：

高血压导致肾血管内皮功能障碍，一氧化氮合成减少，内皮素分泌增加，血管舒缩失衡，肾血流减少，缺血缺氧进一步损伤肾组织。

4、代谢与炎症因素：

高血压常合并脂代谢紊乱、糖代谢异常，氧化应激和慢性炎症反应增强，促进肾动脉粥样硬化，肾小管上皮细胞受损，肾单位进行性丧失。

高血压患者建议定期监测尿微量白蛋白、血肌酐和肾小球滤过率，严格控制血压在目标范围内，低盐饮食，戒烟限酒，规律运动，遵医嘱服用降压药物，保护肾功能，延缓肾损害进展。