冠脉粥样硬化是否是冠心病

Question

冠脉粥样硬化是否是冠心病

Answer 1

冠脉粥样硬化不完全是冠心病，但它是冠心病的主要病理基础。冠脉粥样硬化主要指冠状动脉壁形成脂质斑块，而冠心病则是斑块导致血管狭窄或堵塞后引发心肌缺血的一组临床综合征，两者存在本质区别。

1、概念差异

冠脉粥样硬化是血管壁的病理改变，可无任何症状；冠心病是硬化发展到一定程度，引起心肌供血不足后表现出的疾病状态，如心绞痛、心肌梗死。

2、病变程度

轻度冠脉粥样硬化仅见斑块形成，血管腔狭窄程度较轻，心肌供血未受明显影响；当狭窄程度达到或超过50%时，才符合冠心病的诊断标准，此时才出现劳力性胸闷、气短等表现。

3、临床后果

单纯的粥样硬化若斑块稳定，可能长期无症状；但若斑块破裂或糜烂，会继发血栓形成，导致急性冠脉综合征，此时已属于冠心病范畴，甚至引发心肌梗死或猝死。

4、治疗策略

仅有粥样硬化而无症状时，以控制血压、血脂、血糖及戒烟等生活方式干预为主；确诊冠心病后，则需在医生指导下使用抗血小板药物、他汀类调脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，必要时行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。

日常饮食宜清淡，减少高脂肪、高糖食物摄入，适量进行有氧运动如快走、游泳，保持情绪稳定，定期复查心电图和心脏超声。