什么是急性冠脉综合症

Question

什么是急性冠脉综合症

Answer 1

急性冠脉综合征是一组由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀引发急性心肌缺血的总称，主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。其核心病理机制是冠脉内血栓形成导致血管部分或完全闭塞，临床表现为胸痛、胸闷、出汗、呼吸困难等，需立即就医。

1、不稳定型心绞痛

静息或轻微活动时出现胸骨后压榨性疼痛，持续时间可超过20分钟，含服硝酸甘油效果减弱。心肌损伤标志物正常，心电图可见ST段压低或T波倒置。

2、非ST段抬高型心肌梗死

胸痛特征与不稳定型心绞痛相似但更持久，心肌肌钙蛋白升高，心电图无ST段抬高但可有ST段压低或T波动态演变。冠脉造影常显示严重狭窄伴血栓形成。

3、ST段抬高型心肌梗死

持续性剧烈胸痛伴大汗、濒死感，心电图示相关导联ST段弓背向上抬高，心肌坏死标志物显著升高。冠脉完全闭塞导致透壁性心肌坏死，需紧急再灌注治疗。

4、冠脉痉挛或自发夹层

少数患者无严重固定狭窄，由冠脉痉挛或自发夹层引起急性缺血。多见于年轻女性或吸烟者，表现为变异型心绞痛或猝死，需钙通道阻滞剂或介入治疗。

急性冠脉综合征属于心血管急症，一旦怀疑应立即拨打急救电话。日常预防应坚持低盐低脂饮食、规律有氧运动、戒烟限酒，并遵医嘱管理血压、血糖和血脂。确诊后需长期服用抗血小板药物、他汀类药物，并接受冠脉介入或搭桥手术评估，切勿延误救治时机。