肥厚性心肌病是什么部位肥厚

Question

肥厚性心肌病是什么部位肥厚

Answer 1

肥厚性心肌病主要是左心室壁肥厚，尤其以室间隔肥厚最为常见。该病的肥厚部位主要有室间隔、左心室游离壁、心尖部和弥漫性全心室壁四种类型。

1、室间隔

最典型的肥厚部位，约占临床病例的大多数。室间隔异常增厚可导致左心室流出道狭窄，引起胸痛、呼吸困难、活动后晕厥等梗阻症状。

2、左心室游离壁

室间隔肥厚常同时累及左心室后壁或侧壁，导致左心室腔明显缩小，舒张功能严重受损，患者多表现为劳力性气促、乏力及下肢水肿等心力衰竭症状。

3、心尖部

肥厚局限于心尖部心肌，左心室流出道多无梗阻。这类患者症状相对隐匿，部分人仅有心电图异常，少数可出现心绞痛或心律失常，容易被漏诊。

4、弥漫性全心室壁

整个左心室壁均匀增厚，心肌顺应性显著下降，舒张期充盈受限明显，患者常早期即出现严重呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难等表现。

治疗方面，日常需避免剧烈运动和情绪激动，定期复查心脏超声和心电图。药物治疗可选用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和丙吡胺等，须在心血管专科医生指导下使用。若梗阻严重且药物控制不佳，可考虑室间隔切除术或酒精室间隔消融术，具体方案应前往心内科或心脏外科就诊评估。