心源性水肿首先出现在什么部位

Question

心源性水肿首先出现在什么部位

Answer 1

心源性水肿首先出现在身体低垂部位，通常为双下肢踝部。水肿形成主要与静脉压升高、钠水潴留、血浆白蛋白降低、淋巴回流受阻等因素有关。

1、静脉压升高

右心衰竭时静脉回流受阻，毛细血管静水压增高，液体渗入组织间隙，因重力作用首先积聚于下肢远端，表现为按压后凹陷性水肿。

2、钠水潴留

心排血量减少激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾脏排水排钠减少，血容量增加，组织间液增多，低垂部位因流体静压较高而最先显露出水肿。

3、血浆白蛋白降低

长期心衰导致胃肠淤血、蛋白吸收不良，或肝淤血致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，水分更易向组织间隙转移，加重低垂部位水肿。

4、淋巴回流受阻

心衰时组织间液生成增多，超过淋巴系统代偿能力，淋巴回流相对不足，多余液体滞留于下肢皮下组织，使踝部及胫前区域最早出现可凹性水肿。

日常注意限制盐摄入、抬高下肢、避免久站久坐，监测体重变化，遵医嘱使用利尿剂并定期复查心功能。