细菌性肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌,此外还有流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。不同病原体导致的肺炎在易感人群、起病方式和病情严重程度上各有特点。
这是社区获得性肺炎的首要病原体,多见于健康成人及儿童。起病较急,常伴高热、寒战和铁锈色痰,对青霉素类药物通常敏感,但耐药菌株逐渐增多。
多见于婴幼儿、老年人及有慢性基础疾病者。常继发于流感之后,表现为发热、咳嗽伴脓痰,部分菌株产酶可对氨苄西林耐药,治疗需根据药敏结果选择药物。
多见于住院患者、术后或免疫力低下人群,也可见于流感后继发感染。起病急骤,中毒症状重,咳脓血痰,易形成肺脓肿或空洞,甲氧西林耐药株需要特殊抗菌方案。
多见于酗酒者、糖尿病患者及住院老年患者。典型表现为砖红色胶冻样痰,病情进展快,易发生肺组织坏死和空洞形成,常需联合用药治疗。
日常注意手卫生、保持室内通风、戒烟并积极接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗,有助于降低感染风险。若出现高热不退、呼吸困难或意识改变,须及时就医,在医生指导下完成痰培养和药敏检查后选用合适抗菌药物。