什么是慢性支气管炎肺气肿

Question

什么是慢性支气管炎肺气肿

Answer 1

慢性支气管炎肺气肿是慢性气道炎症导致肺泡结构破坏的呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、活动后气促，病情呈进行性加重。其核心病理改变包括气道黏液分泌增多、肺泡壁弹性减退及气体交换功能下降，临床分为稳定期与急性加重期，需长期管理以延缓肺功能恶化。

一、病因机制

长期吸烟或接触粉尘等有害颗粒是首要致病因素，气道黏膜反复损伤修复导致腺体增生、黏液分泌亢进，同时中性粒细胞和巨噬细胞浸润释放蛋白酶，破坏肺泡壁结构，形成肺气肿病变。

二、症状表现

早期仅表现为晨起咳嗽、白色泡沫样痰，随病情进展出现活动后呼吸困难，晚期静息状态下亦有气促，可伴桶状胸、呼吸音减低、杵状指等体征，急性加重时咳脓痰、发热、发绀。

三、诊断评估

肺功能检查示第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值低于百分之七十且舒张试验阴性，胸部影像可见肺过度充气、肺纹理稀疏及胸膜粘连，血气分析提示低氧血症或二氧化碳潴留，需与哮喘、支气管扩张鉴别。

四、治疗管理

稳定期以支气管舒张剂联合吸入糖皮质激素控制症状，常用药物有沙丁胺醇、噻托溴铵、布地奈德，配合长期家庭氧疗及肺康复训练；急性加重期需抗感染治疗，常用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星，必要时无创通气支持。

日常注意戒烟防寒、接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗、进行缩唇呼吸锻炼，饮食增加优质蛋白与维生素摄入，定期监测肺功能变化，出现气促加重或意识改变需及时就医调整治疗方案。