双上肢血压不等什么病

Question

双上肢血压不等什么病

Answer 1

双上肢血压不等可能由锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层、大动脉炎、先天性血管畸形等原因引起，需通过血管超声或造影明确诊断。

1、锁骨下动脉狭窄

动脉粥样硬化导致锁骨下动脉管腔变窄，患侧血压明显低于健侧，常伴有活动后上肢无力、麻木感。治疗以控制血脂、抗血小板聚集为主，严重时可行支架植入术。

2、主动脉夹层

主动脉内膜撕裂后形成假腔，累及分支血管时出现双上肢血压差异，表现为突发胸背部撕裂样疼痛，可伴晕厥。需紧急降压、镇痛，并考虑覆膜支架植入或外科手术。

3、大动脉炎

自身免疫性炎症累及主动脉及其分支，导致血管壁增厚狭窄，多见于年轻女性，伴发热、乏力、关节酸痛。治疗采用糖皮质激素联合免疫抑制剂，血管严重狭窄时行球囊扩张术。

4、先天性血管畸形

胚胎期血管发育异常导致一侧锁骨下动脉缺如或狭窄，出生后即存在血压差异，常无明显症状，偶见患侧肢体发育较细。无症状者定期观察，症状明显时考虑血管重建术。

日常建议监测双上肢血压差值变化，避免剧烈运动及上肢过度负重，低盐低脂饮食，戒烟限酒，若差值持续超过20毫米汞柱或伴胸痛、晕厥，请及时至血管外科就诊。