溶血早期可能出现乏力、黄疸和尿色加深,进展期可有腰痛和发热,终末期则表现为休克或急性肾衰竭。症状通常按以下顺序发展,具体表现因人而异。
轻度溶血时最先出现疲劳、头晕和皮肤黏膜轻度黄染,尿液颜色可能呈浓茶样或酱油色,此时血红蛋白下降尚不显著。
溶血加重后出现明显腰痛、寒战和高热,脾脏肿大伴右上腹闷胀感,黄疸进行性加深,尿量开始减少,提示红细胞破坏速度加快。
大量溶血导致血红蛋白急剧下降,出现面色苍白、呼吸急促、心率增快,可突发腰背剧痛、血压下降及四肢湿冷,此为溶血危象表现。
未及时控制时出现无尿或尿闭,血肌酐快速升高,意识模糊甚至昏迷,可并发弥散性血管内凝血和急性肾小管坏死,危及生命。
出现酱油色尿、黄疸伴尿量明显减少时,建议立即就医完善血常规、网织红细胞计数和肾功能检查,避免剧烈运动并保证充分饮水,明确病因后遵医嘱使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。