髋部骨折主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折和髋臼骨折。股骨颈骨折多见于老年人,股骨转子间骨折好发于高龄人群,股骨转子下骨折常与高能量损伤有关,髋臼骨折多由严重外伤导致。
骨折线位于股骨头下方至股骨颈基底部之间,是老年人摔倒后最常见的髋部骨折类型,表现为髋部疼痛、患肢短缩外旋畸形,影响血供易发生股骨头坏死。
骨折发生在股骨颈基底部至小转子水平区域,血运丰富愈合能力强,多见于高龄骨质疏松患者,表现为局部肿胀、瘀斑、患肢外旋畸形明显,一般较少发生骨不连。
骨折位于小转子下缘至股骨干峡部区域,多由高处坠落或交通事故等高能量损伤引起,也可发生于骨质疏松的老年人,表现为大腿近端剧痛、肿胀及异常活动,容易损伤周围血管神经。
骨折累及髋臼关节面,常由轴向暴力经股骨头传导所致,如车祸时膝部撞击仪表盘,表现为髋部剧烈疼痛、关节活动受限、站立行走困难,可能合并坐骨神经损伤或髋关节后脱位。
髋部骨折后应尽早制动并就医评估,根据骨折类型和身体状况选择保守或手术治疗,日常注意补充钙质和维生素D,加强防跌倒措施,康复期循序渐进进行关节活动度训练和肌肉力量练习。