食管胃底静脉曲张重度

Question

食管胃底静脉曲张重度

Answer 1

食管胃底静脉曲张重度属于肝硬化门静脉高压的严重并发症，主要表现为食管胃底静脉明显扩张，主要风险是破裂出血。处理方式主要有内镜下治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗。

1、内镜下治疗

包括内镜下套扎术和组织黏合剂注射，是控制急性出血和预防再出血的首选方法。

2、药物治疗

常用非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔、卡维地洛，降低门静脉压力，减少出血风险。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术，通过放置支架降低门静脉压力，适用于药物和内镜治疗效果不佳者。

4、手术治疗

包括断流术和分流术，用于肝功能尚可但其他治疗无效或再出血风险极高的患者。

重度食管胃底静脉曲张患者应严格遵医嘱定期复查胃镜，避免坚硬粗糙食物，保持大便通畅，出现呕血或黑便需立即急诊就医。