急性肾功能衰竭的常见重要并发症

Question

急性肾功能衰竭的常见重要并发症

Answer 1

急性肾功能衰竭的常见重要并发症主要有电解质紊乱、代谢性酸中毒、心血管并发症、感染等。

1、电解质紊乱

高钾血症是急性肾衰竭最常见且危险的并发症，轻者表现为四肢麻木、乏力，重者可诱发恶性心律失常甚至心脏骤停。低钠血症与低钙血症也常出现，导致神志改变或肌肉抽搐。纠正电解质紊乱需严格监测血指标，遵医嘱使用降钾药物或钙剂，部分患者可能需要紧急透析治疗。

2、代谢性酸中毒

肾脏排酸能力下降导致酸性代谢产物蓄积，患者出现深大呼吸、恶心呕吐、疲乏嗜睡等症状。轻度酸中毒可通过补液和碳酸氢钠纠正，重度酸中毒或药物治疗无效时，应及时进行血液净化治疗，以维持内环境稳定。

3、心血管并发症

容量负荷过重可引发高血压、心力衰竭和肺水肿，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双下肢水肿。治疗上需严格限制液体入量，遵医嘱使用利尿剂或血管扩张药物，严重心衰患者需紧急血液滤过治疗，同时监测生命体征变化。

4、感染

免疫功能下降及侵袭性操作使感染风险显著增加，常见部位包括呼吸道、泌尿道和血液系统，表现为发热、咳嗽、尿路刺激征等。治疗需根据病原学结果选用敏感抗生素，同时加强导管护理和无菌操作，注意营养支持以提高机体抵抗力。

急性肾衰竭并发症进展迅速，患者及家属应密切配合医护监测尿量、体重和电解质变化，饮食上注意低盐低钾优质蛋白原则，适当卧床休息，避免劳累和感染诱因，如有异常不适及时告知医护人员处理。