创伤性气胸主要分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸和血气胸四种类型,分类依据是胸壁损伤状态与胸膜腔压力变化。
胸壁无开放性伤口,空气经胸壁或肺组织破口进入胸膜腔后破口闭合,气体不再继续进入,肺组织受压程度较轻。
胸壁存在穿透性伤口,胸膜腔与外界相通,呼吸时空气经伤口自由进出,导致纵隔摆动,严重影响呼吸与循环功能。
破口形成单向活瓣,吸气时空气进入胸膜腔而呼气时无法排出,胸膜腔内压力持续升高,导致患侧肺完全萎陷并压迫健侧肺及大血管,属急危重症。
胸壁或肺部损伤同时累及血管,胸膜腔内既有气体又有积血,血容量丢失与肺受压同时存在,可引发休克与严重呼吸困难。
创伤性气胸需及时就医评估,根据气胸量、呼吸困难程度及循环稳定情况选择观察、穿刺抽气或胸腔闭式引流等处理,恢复期注意休息与呼吸功能锻炼。