大腿骨折手术后膝盖不能弯曲

Question

大腿骨折手术后膝盖不能弯曲

Answer 1

大腿骨折手术后膝盖不能弯曲，多与术后制动、软组织粘连、肌肉萎缩及康复训练不足等因素有关，常见原因主要有固定时间过长、关节囊挛缩、股四头肌粘连、异位骨化。

1、固定时间过长

术后长时间石膏或支具固定，膝关节缺乏活动，关节液循环受阻，导致关节僵硬，弯曲受限，建议尽早开始踝泵运动及股四头肌等长收缩训练。

2、关节囊挛缩

创伤及手术刺激引起关节囊增厚、纤维化，弹性下降，表现为膝关节僵硬、被动活动时牵拉感明显，需在康复师指导下进行持续被动活动训练。

3、股四头肌粘连

手术切口及骨折端血肿机化，股四头肌与股骨之间形成粘连，屈膝时肌肉滑动受限，表现为主动屈膝无力、被动屈膝疼痛，可配合物理治疗如超声波、蜡疗松解粘连。

4、异位骨化

少数患者骨折周围软组织内形成异常骨组织，膝关节肿胀、皮温升高，屈曲时明显受阻，严重时需手术切除，建议定期复查X线片，遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、依托考昔等预防进展。

术后康复期间，建议保持均衡饮食，适量补充钙及维生素D，循序渐进增加膝关节屈伸活动，避免暴力掰腿，定期复诊，在医生或康复治疗师指导下逐步恢复关节功能。