怎么判断痛风有没有形成痛风石

Question

怎么判断痛风有没有形成痛风石

Answer 1

痛风石可通过触摸皮下硬结、观察关节变形、结合影像学检查及血尿酸水平来综合判断。判断痛风石主要有观察体表特征、检查关节功能、影像学检查、实验室检查等方法。

1、观察体表

痛风石常见于耳廓、肘部、手指、足趾等部位，表现为皮下隆起的黄白色结节，质地较硬，可推动或固定，表面皮肤变薄，有时破溃流出白色粉笔屑样物质。

2、关节功能

关节处形成的痛风石会影响关节活动，出现屈伸受限、僵硬感，严重时导致关节畸形，与类风湿关节炎的表现相似，但痛风石多位于关节周围而非关节腔内。

3、影像学检查

X线可显示骨皮质侵蚀、穿凿样骨缺损；双能CT能特异性地显示尿酸盐结晶沉积，超声检查可见关节软骨表面双轨征或痛风石典型的高回声团块。

4、实验室检查

血尿酸水平持续升高是形成痛风石的基础，但部分患者急性期血尿酸可正常；关节液或痛风石穿刺抽吸物在偏振光显微镜下发现负性双折光针状尿酸盐结晶即可确诊。

日常需控制高嘌呤饮食，限制饮酒及含果糖饮料，多饮水促进尿酸排泄，穿宽松鞋袜减少关节摩擦损伤，定期监测血尿酸水平并按医嘱坚持降尿酸治疗。