大便一次排不干净是怎么回事

Question

大便一次排不干净是怎么回事

Answer 1

大便一次排不干净，医学上称为排便不尽感，多与直肠感觉异常、肛门括约肌功能失调或肠道内容物刺激有关，常见原因有肠道炎症、盆底肌功能紊乱、直肠黏膜脱垂、肿瘤占位等。

1、肠道炎症

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，炎症刺激直肠壁持续产生便意，常伴腹泻、黏液便或脓血便，需要使用美沙拉秦、柳氮磺吡啶等药物控制炎症，并配合饮食回避辛辣刺激食物。

2、盆底肌功能紊乱

盆底肌协同失调或痉挛导致排便时肛门不能充分放松，粪便排出受阻而残留，常伴排便费力、肛门坠胀感，生物反馈治疗是首选方案，也可试用匹维溴铵缓解肌肉痉挛。

3、直肠黏膜脱垂

直肠黏膜松弛或内套叠堵塞肛管，粪便通过受阻产生排不净的错觉，多见于长期用力排便的中老年女性，轻症行高纤维饮食改善，重症可考虑直肠黏膜固定术或PPH吻合器手术。

4、肠道肿瘤占位

直肠或乙状结肠肿瘤占据肠腔空间，粪便通过受阻且刺激肠壁产生持续性便意，常伴便血、大便变细、消瘦等症状，需行肠镜确诊，根据分期选择内镜下切除或腹腔镜根治术。

日常注意增加蔬菜水果摄入，保证充足饮水，养成定时排便习惯，避免久坐和过度用力屏气，症状持续不缓解时建议及时到消化内科或肛肠科就诊。