上消化道出血怎么判断出血量

Question

上消化道出血怎么判断出血量

Answer 1

上消化道出血的出血量判断主要依据呕血与黑便的性状、循环系统表现、实验室检查及尿量变化等指标，出血量不同则症状和处置方式差异明显。

1、呕血与黑便

出血量小且缓慢时，仅表现为黑便，颜色如柏油样；出血量较大时出现呕血，呈咖啡渣样或鲜红色，出血量越大，呕血颜色越鲜红。

2、循环表现

出血量较少时仅感乏力、头晕；出血量达全身血容量两成左右时，出现心悸、面色苍白、冷汗，提示循环代偿；出血量更大时，可发生血压下降甚至休克。

3、实验室检查

出血早期血红蛋白下降不明显，数小时后红细胞及血红蛋白逐步降低，血尿素氮升高提示出血量已超一定程度，结合血常规变化可辅助评估出血量。

4、尿量变化

出血量不大时尿量正常；出血量较大导致有效循环血量不足时，尿量明显减少，每小时尿量低于正常水平提示出血量已较严重。

出现呕血或黑便后建议尽快就医，在医生指导下完善胃镜等检查明确出血部位，出血期间应禁食禁水，避免剧烈活动，保持情绪平稳。