动脉粥样硬化主要发生在全身大中动脉内膜,包括主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉及肾动脉等部位。病变进展通常由脂质条纹期逐渐发展为纤维斑块期,最终可导致斑块破裂或血管腔闭塞,引发心肌梗死、脑卒中等严重事件。主要受累血管包括以下几类。
主动脉是动脉粥样硬化最常累及的部位,尤其是腹主动脉。病变严重时可能形成主动脉瘤,瘤体破裂可危及生命,通常表现为腹部搏动性包块或背痛等症状。
冠状动脉粥样硬化是冠心病的基础病变,斑块导致管腔狭窄或堵塞后,可引起心绞痛或心肌梗死,常见表现为胸骨后压榨性疼痛、大汗及濒死感,是临床最常见的受累血管之一。
颈动脉分叉处是斑块好发位置,斑块脱落或管腔狭窄可导致短暂性脑缺血发作或脑梗死,患者可出现一过性单侧肢体无力、言语不清或黑矇,需及时就医评估血管狭窄程度。
脑内小动脉及基底动脉环也是常见病变部位,长期粥样硬化可致脑组织慢性缺血,表现为头晕、记忆力减退,严重时发生脑血栓形成,引发永久性神经功能缺损。
肾动脉起始部粥样硬化可引起肾血管性高血压或缺血性肾病,患者常表现为难治性高血压、夜尿增多,晚期可进展为肾功能不全,需通过影像学检查明确诊断。
日常饮食应减少高脂肪高胆固醇食物摄入,增加蔬菜水果及全谷物比例,坚持规律有氧运动,控制体重、血压及血糖水平,戒烟限酒,定期体检监测血脂及血管超声,出现胸闷、头晕或肢体麻木等症状时尽早就医。