腰椎椎间盘突出症症状

Question

腰椎椎间盘突出症症状

Answer 1

腰椎间盘突出症的症状主要有腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木无力、马尾神经综合征等。腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征，症状表现与突出位置和程度密切相关。

1、腰痛

腰痛是绝大多数患者最先出现的症状，发生率超过九成。疼痛多位于下腰部或腰骶部，性质可为钝痛、刺痛或放射痛，久坐、久站、弯腰及咳嗽时加重，平卧休息后可暂时缓解。疼痛主要因纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经传导所致。

2、坐骨神经痛

坐骨神经痛是腰椎间盘突出症最典型的症状，表现为疼痛从腰部或臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背或足底，呈电击样、烧灼样或刀割样疼痛。咳嗽、打喷嚏、用力排便时腹压增高，疼痛明显加重，多因突出的髓核直接压迫或刺激神经根所致。

3、下肢麻木与无力

下肢麻木感多与疼痛同时出现，少数患者仅表现为麻木。麻木区域与受累神经根支配区一致，如腰4-5突出累及腰5神经根，表现为小腿前外侧及足背内侧麻木；腰5-骶1突出累及骶1神经根，表现为小腿后外侧及足外侧麻木。肌力下降时出现足趾背伸或跖屈无力，严重者行走时足尖下垂、跨阈步态，病程较长者可出现患肢肌肉萎缩。

4、马尾神经综合征

中央型巨大突出或游离型突出可压迫马尾神经，表现为会阴区麻木、感觉迟钝，大小便功能障碍，男性可能出现勃起功能障碍。此类型属于急症，一旦出现上述表现须立即就医，延误诊治可能导致永久性大小便失禁及双下肢瘫痪等严重后遗症，通常需要急诊手术减压治疗。

日常注意保持正确坐姿与站姿，避免久坐久站及弯腰搬重物，适度进行腰背肌功能锻炼如小燕飞、平板支撑等，选择中等硬度的床垫有助于缓解症状。症状明显时建议及时到骨科或脊柱外科就诊，完善腰椎磁共振检查明确诊断，在医生指导下接受规范治疗。