什么是伪膜性结肠炎

Question

什么是伪膜性结肠炎

Answer 1

伪膜性结肠炎是艰难梭菌过度繁殖引起的急性肠道炎症，主要表现为腹泻、腹痛、发热，严重时可危及生命。其发生发展主要有抗生素使用史、免疫力低下、院内交叉感染、肠道菌群失调等原因。

1、抗生素使用

广谱抗生素抑制正常菌群，艰难梭菌趁机大量繁殖并释放毒素，导致肠黏膜坏死和伪膜形成。治疗需停用相关抗生素，遵医嘱口服甲硝唑、万古霉素或非达霉素等药物。

2、免疫力低下

老年人、肿瘤化疗者或长期使用免疫抑制剂人群，肠道防御功能减弱，艰难梭菌感染概率明显上升。治疗以支持疗法为主，补充营养和水分，必要时静脉输注免疫球蛋白。

3、院内交叉感染

艰难梭菌孢子存活能力强，可通过医护人员手部、床单、医疗器械传播，住院患者感染风险显著增加。治疗需严格隔离防护，加强手卫生和环境消毒，同时使用布拉氏酵母菌调节菌群。

4、肠道菌群失调

长期肠外营养、胃酸抑制剂使用或既往胃肠手术，破坏肠道微生态平衡，诱发艰难梭菌过度生长。治疗可考虑粪菌移植重建正常菌群，配合口服酪酸梭菌制剂辅助恢复。

确诊后应尽早隔离，注意补充水分和电解质防止脱水，饮食以易消化流质为主，避免高纤维和乳制品，多数患者规范治疗后预后良好。