胆管结石的最佳治疗办法
发布时间：2018-09-1355782次播放
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胆管结石这种疾病，和胆囊结石不一样。胆管结石是长在胆管里面的结石，可以直接导致患者的胆汁流出不畅，能够导致患者发生感染的情况，可以引发患者的疼痛，导致黄疸的出现，对于患者的危害，可以非常严重。
通常情况下，患者在出现胆管结石以后，不像胆囊结石可以在观察以后，再决定具体的治疗方式。胆管结石这种疾病，是一经发现，就必须尽快进行治疗。过去主要是采用外科手术的治疗方式，患者可以通过进行外科手术、腹腔镜或者是开刀切开胆管，在取出结石以后，再放置T管进行引流。
目前，主要是利用ERCP手术，进行治疗。ERCP手术的创伤比较小，不用长期戴T管，病人做完手术以后，恢复也可以比较快。所以，对于胆管结石患者来说，最佳的治疗方式是内镜下的ERCP手术。
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胆囊管结石的症状
胆囊管结石的症状表现非常明显，一般急性发作期经常容易造成急性胆囊炎，患者表现为右上腹部的疼痛。伴有腹胀、恶心、呕吐，有时形成明显的感染征象，表现为黄疸、皮肤、巩膜发黄以及发热，右下腹部会出现明显的疼痛，这种疼痛表现为绞痛、胀痛同时发生。对于胆囊管结石如果短期内不能有效的解除梗阻，很容易造成胆囊穿孔，形成弥漫性腹膜炎。患者往往在病情加重时会造成全腹部疼痛，甚至感染性休克，脉率快表现为精神的萎靡等一系列的症状。总之，胆囊管结石一定要及早的发现，及早的进行手术处理，这样才能有效的减少胆囊发生穿孔的风险和意外。
胆管结石可以根治吗
胆管结石一般是可以根治的，尤其是对于一些早期或者是症状不明显的胆管结石。可以通过饮食的调节或者是应用一些消炎利胆药物，包括抑制解释的药物，口服熊去氧胆酸三到六个月都可以使一些泥沙样的胆管结石得到有效的根治。另外，即使是形成比较大的胆管结石，包括肝内、肝外胆管结石，也可以通过体外碎石或者是微创介入等方式。来进行胆管切开取石，或者是采取胆管与肠道进行吻合，都可以有效的解决胆管结石的问题从目前的外科技术上讲，胆管结石只要是时机选择正确或者是病情平稳，一般基本可以达到完全的根治。因此得了胆管结石患者一定要早诊断、早治疗，减少并发症和手术的风险。
胆管结石该怎么治疗
肝管结石根据结石的生长部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内接管结石是指在肝食指内的胆管形成结石，主要是由于胆道狭窄、胆道的炎症激发形成胆管结石，往往会引起局部胆道引流障碍，伴发周围肝脏组织会出现纤维化甚至是肝硬化，有症状的肝内接管结石，可以通过外科手术或介入方法把结石取出引流胆道同时切除生病的肝脏实质。肝外接管结石通常是指肝总管结石、胆总管结石等。那么胆囊结石也属于肝外胆管结石，但是胆囊结石跟胆管结石的症状以及治疗方法不太一样。肝外胆管结石主要由于结实都塞胆道出现、黄疸、腹痛、发热、胆管炎等症状，这种情况就需要通过外科手术或者是内镜将结石取出，同时保证胆道的通畅性。
胆管结石的危害有什么
胆管结石因为病情的不同，可以导致继发的、急性或者慢性的胆管炎、急性的胆源性的胰腺炎、胆管癌、胆汁性的肝硬化，这些都需要进行高度重视，要定期复查，如果出现不适的时候还要及时就诊，这些都需要外科治疗的。胆管结石特别是病史长的患者，有可能出现严重结果，具有一定的危害性。具体可以分以下几个部分说一下，比如胆管结石合并有胆管的狭窄、胆管的梗阻，就有可能在体质下降的时候出现胆管炎症，急性的胆管炎症严重的时候可能会出现休克的表现，死亡率也是很高的。还有一部分患者肝内胆管的结石有可能会脱落，脱落到胆管下端的时候，有可能会堵塞胆胰管的共同通道，从而引发胆源性的胰腺炎。在这个基础上严重的还会出现胰腺的出血坏死，这也是一种高致死性的疾病，也需要高度的重视。胆管结石特别是在合并有反复的慢性复发性胆管炎发作的时候，胆管壁会由于炎症的增生，有可能出现癌变的可能性。当然还有一部分胆管结石，它随着时间的进展，会出现肝细胞功能的损伤，从而出现胆汁性的肝硬化。上述说的这些情况，实际上对于胆管结石的患者来讲，病情在进展到后期才会出现。所以对于胆管结石的患者一定要高度的重视，定期的随诊，根据病情的不同的病程，给予相应的医疗的指导，请大家予以关注。
胆管结石严不严重
胆管结石到底严不严重，这取决于胆管结石的部位和程度。胆管结石为肝内胆管结石，肝外胆管结石，有些肝内胆管在三级以上的胆管，很细小的末梢的胆管结石，这种结石对人的影响很少，病人常常也没有任何症状，都是通过查体的时候做超声、CT才发现肝内胆管结石、三级的肝胆管结石一般情况不用处理，也没有什么太大的问题。但是在二级胆管以上的组的胆管里面出现结石，常常会引起严重的情况，最常见的情况是什么，就是引起胆管的梗阻。好多病人胆管梗阻以后，胆汁不能正常的从胆总管流入十二指肠，会引起胆汁反流，净干、净血，引起黄疸，引起肝功能的损害。在胆结石的过程中，有些时候细菌还会侵入胆汁，引起化脓性胆管炎。这种胆管结石引起的胆管炎后果非常严重，病人常常伴有胃寒高热，体温常常高到40度以上，查血白细胞也会超过一万甚至两万、三万都有，胆管结石还会引起一个很严重的并发症，就是合并有胰腺炎。因为我们知道胆管下端和胰管的汇合口是在一个地方，在十二指肠乳头的地方，如果胆管结石往下排的时候，把乳头堵塞了，胰管、胰腺也不能通过乳头排到十二指肠去，就会引起胰腺炎的发作。我们知道胰腺炎70%都是胆炎性的胰腺炎，所谓的胆炎性胰腺炎，都是因为胆道系统的结石引起的胰腺炎。因此胰腺炎是胆管结石最严重的一种并发症。综上所述，肝管结石的严重程度与它发生的部位引起的合并症的多少有关系。肝外胆管结石诱发胰腺炎的情况，是最严重的一种并发症，要及时的手术处理，是有生命危险的，所以这一点请大家切记。
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胆管结石吃什么药
胆管结石的药物主要有熊去氧胆酸、消炎利胆片、胆舒胶囊、复方甘草酸苷制剂、双环醇片、还原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰胆碱等。要针对不同的病情，采取相应的药物治疗。胆管结石的药物治疗，主要是针对胆固醇性结石的溶石治疗，以及结石、继发性肝损害，给予一定的保肝治疗。具体药物，第一类药就是像熊去氧胆酸这一类的药物，它从胆汁提取出来，主要作用是通过改变胆汁的成分，从而促进胆石的溶解。中成药也会有消炎利胆、溶石和排石的功效，如临床上常用的消炎利胆片、胆舒胶囊等。对于合并有肝脏损害肝功能异常的患者，可以在治疗胆石的同时给他服用一些保肝的药物。如复方甘草酸苷制剂、双环醇片、还原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰胆碱等。主要作用是来修复肝细胞膜的功能，避免加重肝细胞的损伤。
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胆道结石有什么症状
胆道结石的症状主要表现为腹部疼痛或腹胀、发烧、黄疸等。胆道结石的患者在早期没有什么特殊的症状，随着病程的进展，表现为上腹部的不适。腹部的疼痛或腹胀发烧，甚至黄疸等，这是胆管炎的表现。由于胆道梗阻，胆汁淤积，表现出消化不良等慢性肝病的症状。如出现急性期，特别是出现急性化脓性胆管炎，会表现出疼痛、寒战发烧、黄疸等急症的情况。在合并肝外胆管结石，或当一侧或一页的肝内胆管结石，造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻时，患者的症状只是腹胀，消化不良。慢性复发性胆管炎，主要表现是低热，也可以没有明显的腹痛或是黄疸。如出现癌变，往往会表现出消瘦。胆管结石的后期，部分患者会表现出乏力、腹胀甚至黄疸、腹水等情况，需要临床加以鉴别。
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胆管结石如何治疗
三级胆管以上的肝内胆管结石，大部分病人没有症状，也不需要治疗，可以密切观察；如果肝内胆管结石的范围比较广，引起了肝脏的萎缩，反复的炎症刺激，可能需要做肝脏的部分切除。肝外胆管结石，如果比较细小，泥沙样的，可以用药物来促进胆汁的排泄；肝外胆管结石较大的，不可能通过药物来溶解和排石，还会引起胆道的梗阻，需要手术处理，从腹腔镜下胆道探查胆管切开取石T管引流术，也可以做十二指肠镜下的乳头切开取石术。胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。手术方式取决于胆结石的位置，肝外胆管堵塞的程度，都是微创的方法，患者术后都能得到比较好的恢复。
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胆管结石的症状
胆管结石引起的症状是患者出现腹痛、发烧、胆汁反流、黄疸。胆管结石是临床胆石症的一种，根据结石所在部位分为胆外胆管，结石和胆内胆管结石。肝胆管结石引起的症状，是由结石引起胆汁排泄障碍，阻塞胆汁排泄，引起胆管炎。在医学上腹痛、发烧、黄疸称之为“Charcot三联征”。部分患者病情比较急躁，会引起感染性休克，进而引起“Charcot五联症”。部分患者血压下降，精神也恍惚，称为化脓性梗阻性胆囊炎。遇到这种症状，一定要及时就诊，会危及患者的生命。
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胆管结石怎么治最好
一般胆总管的结石会阻塞胆管，从而会引起人体一系列的问题出现。所以，只要发现胆总管存在结石，就必须要将胆管结石及时地取出。具体的取出胆管结石的办法，有很多种。患者可以通过做手术的方法，来取出胆管结石。也可以通过做内镜下取石的方法，取出结石。具体的治疗方法，需要根据患者以及结石的情况，再进行具体的选择。对于肝内胆管结石的患者来说，取出结石，相对难度会大一些。需要看肝内胆管结石的具体位置，以及肝内胆管结石对于肝脏的具体影响。如果只是很小的胆管结石，在肝内的结石数量少、范围小，而且并没有引起患者的肝实质和胆管的异常。对于这种情况，往往会建议患者先观察。如果胆管结石的数量比较多，患者就必须要及时进行治疗。
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