如何治疗慢性肾上腺皮质功能减退症

Question

如何治疗慢性肾上腺皮质功能减退症

Answer 1

慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗主要有病因治疗、糖皮质激素替代治疗、盐皮质激素替代治疗、肾上腺危象处理。该病需终身管理，治疗目标是替代生理剂量的肾上腺皮质激素，缓解临床症状，防止危象发生。

1、病因治疗

针对病因采取不同措施。结核性者需抗结核治疗；自身免疫性者无需特殊病因治疗；若因药物或感染诱发，应调整原用药并控制感染。

2、糖皮质激素替代

首选氢化可的松，分早晚两次服用以模拟生理节律。需根据症状、体重及应激状态调整剂量，避免过量或不足，应遵医嘱定期复查调整。

3、盐皮质激素替代

常用氟氢可的松，适用于醛固酮分泌不足者。需监测血压、血钾及肾素活性，防止水钠潴留或低血压，剂量个体化调整并遵医嘱执行。

4、肾上腺危象处理

危象为急症，表现为低血压、休克、恶心呕吐。需立即静脉补充糖皮质激素并快速补液纠正电解质紊乱，同时处理诱因，必须紧急就医抢救。

日常注意规律作息，避免劳累与感染，饮食上适当增加食盐摄入，保证充足热量，外出随身携带急救卡片及药物，定期内分泌科随访调整方案。