腰椎穿刺术禁忌症

Question

腰椎穿刺术禁忌症

Answer 1

腰椎穿刺术的禁忌症主要有穿刺部位感染、颅内高压伴视乳头水肿、凝血功能障碍、疑似颅内占位性病变等。

1、穿刺部位感染

穿刺点局部皮肤或软组织存在感染，强行操作易将病原体带入椎管内，引发化脓性脑膜炎等严重继发损害，应先控制感染后再评估穿刺必要性。

2、颅内高压明显

颅内压显著升高且伴有视乳头水肿时，穿刺放液可诱发脑疝形成，属于直接致命风险，须紧急降颅压处理并避免穿刺操作。

3、凝血功能异常

严重血小板减少或使用抗凝药物导致凝血障碍者，穿刺后椎管内出血概率显著增加，可能造成脊髓压迫等继发损伤，需纠正凝血状态后复评。

4、占位性病变

颅内或椎管内存在占位性病变而未明确性质时，穿刺可能加剧压力梯度失衡，导致病情恶化，建议先行影像学检查排除此类罕见但高危的情况。

穿刺前后应保持卧床休息，配合医生完成凝血功能与影像学评估，出现头痛或肢体麻木时及时告知医护人员。